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勞工職業肌肉骨骼傷病醫療合作模式與預防機制之介入性研究_101白M316
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詳
細
資
料
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叢書系列：公共工程.交通
規格：平裝 / 90頁 / 21*29.7 cm / 普級 / 單色印刷 / 初版
出版地：台灣
公共工程.交通
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分
類
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專業/教科書/政府出版品 > 政府出版品 > 社福醫療 > 勞工安全 |
同
類
書
推
薦
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內
容
簡
介
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在臺灣地區，約有因為肌肉骨骼傷病而受到影響。這些傷病的產生會造成工作能力下降或失能，也需要請假休息，增加雇主和醫療負擔。在早期篩檢早期介入的觀念下，希望藉由醫療團隊的專業知識，進行肌肉骨骼傷病之防治，以期建立完整的預防勞工失能策略，節省醫療花費及提升整體工作能力。
研究目的：（一）收集國內外以醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病預防技術及推動的文獻。（二）建構以醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病防治之標準化評估及作業流程。（三）進行不同醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病預防的輔導服務4場次。（四）比較不同醫療團隊職業肌肉骨骼傷病預防的輔導服務前後介入之成效。研究方法及步驟：（一）收集網路資料庫以及紙本參考文獻，歸納統整國內外肌肉骨骼傷病預防技術及推動模式。（二）建構醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病防治之標準化評估及作業流程。（三）至職場執行肌肉骨骼傷病介入（包括肌肉骨骼問題諮詢與衛教、治療師個別化評估、運動指導、正確姿勢指導、工作設備安排建議、簡單自我照護方式等）。（四）於醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病之前後，進行成效評估。
研究結果：（一）統整醫療人員於職場介入肌肉骨骼傷病的相關研究共計34篇，以北歐以及美國的文獻資料為主，介入方法包括傳統物理治療（儀器治療、徒手治療以及治療性運動介入）、體能訓練、工作強化、放鬆運動、生物回饋訓練、人因衛教（姿勢、工作環境調整、手冊衛教）、認知行為改變、疼痛控制、職務再設計等；人員參與則以物理治療師最多。防治策略以第一與第二級最常見，因為第三級之防治策略以復健與復工為主，受傷勞工進行復健之場所，多半在醫療機構，而非職場。（二）參考國內外文獻以及臺灣現行法規，提出醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病防治之模式及作業架構，及相關之標準化物理治療評估流程。並針對三級肌肉骨骼防治策略之介入類型與項目予以定義。（三）完成職場肌肉骨骼傷病介入，共計13場次。總收案人數為職場介入組26位，醫院對照組29位。
受試者的傷病部位以頸部與下背部為主。在接受第一次物理治療後，職場介入組和醫院對照組受試者的痠痛程度均有顯著改善；在自覺整體改善程度上，一次介入即有很多改善的比例以職場介入組52%較多，醫院對照組比例稍低為23%。接受完四次物理治療介入後，兩組的痠痛分數皆顯著下降，達到統計意義；在改善功能和工作能力方面，兩組都顯著提高。但在減輕失能程度方面，只有職場介入組顯著改善，醫院對照組改善程度未達統計差異。四次介入後，自覺整體改善程度為改善很多以上的比例在職場介入組為79%，也較醫院對照組的42%略高，統計達到顯著差異。
研究結論及建議：（一）經過文獻統整，本研究提出醫療團隊介入職業肌肉骨骼傷病防治之模式及針對肌肉骨骼傷病之三級防治策略，研究提出的三級防治策略與流程，在推廣初期，可著重在勞工人數在三百人以上之事業單位，物理治療師也可配合從事勞工健康服務之醫師或護理人員，共同形成職業醫療團隊，一個月一到兩次到臨廠提供健康服務，對職業性肌肉骨骼傷病防治將跨出重要的一步。（二）職場肌肉骨骼傷病早期預防介入在職場介入組與醫院對照組在四次治療後，均可達到一定的成效且在一次治療後，勞工的肌肉骨骼不適症狀也能顯著改善。受試者自覺整體效果上則是公司介入組較醫院對照組較高。因為職場介入組及時治療且著重以衛教方式讓員工了解自己的肌肉骨骼傷病危害因子及自我照顧，當員工能承擔主動控制傷病的責任，則配合工作姿勢與動作的調整有助減緩症狀帶來的影響，相信也能更有效的預防肌肉骨骼傷病惡化。（三）本研究結果呈現肌肉骨骼傷病防治上，物理治療師臨廠服務模式是有效並可行的，建議各公司將職業性肌肉骨骼疾病列入每年例行的特殊健康檢查項目，並可聘請特約物理治療師至其工作場所中提供適時諮詢服務以及各層級之肌肉骨骼傷病預防介入（四）事業單位特約物理治療師，建議後續接受一定時數的臨廠服務醫療團隊教育訓練，本研究建議應開辦職業物理治療師訓練課程，擴大種子人員的培訓，以促進勞工職場健康、預防失能。
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目
錄
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緣起
請問，福爾摩斯先生，您吃什麼？
鐵達尼遺留下來的那一塊餅乾
鹽的傳奇
風情萬種下午茶
可口「錢袋」
聯合國的女人們
正在消失的一條路
來自荒野的風
後記：捨不得寫完的一本書
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序
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緣起
內心的寧靜告訴我，從今往後，歌聲與詩意將永遠伴隨，永遠繫繞。從今往後，人生再無寂寞二字。
從來沒有將希臘神話只是看作文學的緣起之一，從來沒有將那許多在奧林普斯山上逍遙著的神祇看作巨大權力的掌握者。一向和現代希臘人一樣地熱愛著這些可親可愛的神祇，因為祂們和我們一樣有著凡人的長處與短處，有著凡人的七情六慾。祂們絕非無所不能、無所不知。祂們勇敢、頑強，卻也有著諸般無奈。祂們聰慧、睿智，卻也時有失誤。祂們樂善好施，卻也善妒善猜疑。現代希臘民眾雖然信奉東正教，但是心中的父兄、姊妹卻是諸神。
二十世紀九○年代，有幸在希臘駐節三年，這個遍地神蹟的國度。抵達雅典不久，我們就到了德爾斐。那是一個晴朗的日子，太陽神神殿遺址附近並沒有太多的遊人。我的先生 J 興致勃勃向小丘上走去，建議走近一點看看那著名的古希臘競技場。我謝了他，跟他說，想在神殿裡多停留一會兒，便原地未動。他笑著，帶著相機，走遠了。我看著他的身影在坡道上大步前進。此時此刻，巨大的神殿廊柱之間只剩了我一個人，清風拂過，我聽到了悅耳的語聲，看到了俊美的容顏，巍峨的肩膀上披著雪白的衣衫。內心的寧靜告訴我，從今往後，歌聲與詩意將永遠伴隨，永遠繫繞。從今往後，人生再無寂寞二字。人類創造出的文學與藝術將以各種方式生動起來，鮮活起來。不再只是印在紙張上的文字，或只是畫面，或只是影像，而是會從平面上自然而然地延伸出去，站立起來，走進我的生活，成為我的生命的一部分。
J 回來了，他疑疑惑惑地看著我，「我走了只有短短十五分鐘，妳好像變了個人似的，神清氣爽的。發生了什麼事嗎？」我輕鬆回答：「與阿波羅聊了一會兒。」J 停頓了一下子，順著我的口氣問道，「祂看起來還好吧，我說阿波羅。」我笑了，「噢，很好，像一位有問必答的兄長。」
此時此刻，風中似有樂聲，那是什麼？J 問，四處張望。那是阿波羅的琴聲。我愉快地回答。
從那天以後，我的書寫便有了一個完全不同以往的氛圍，呈現出一個全新的風貌。
二○一一年初夏，是最近的一次，再訪歐洲。
在倫敦，自然會思念莎士比亞（William Shakespeare）、王爾德（Oscar Wilde）、奧斯汀（Austen）與狄更斯（Charles Dickens）。莎士比亞環形劇場（Shakespeare’s Globe Theatre）裡面的人與事與物帶領著我飛越時空。而貝克街上則風景依舊，福爾摩斯神采奕奕，正在壁爐前冥想。倫敦麗池飯店則不斷地提醒著世人鐵達尼短暫的過往，以及在英倫與紐約之間震撼人心的一百年。震撼人心的還不只是鐵達尼，還有一些書信，一些雅致的出版品，還有人際之間幽遠、深邃的情愫。
在巴黎，自然是懷想巴爾札克（H onore de Balzac）與蓋朗德（Guerande），懷想普魯斯特（Marcel Proust）與貢布雷（Combray），甚至會思念曾經住在巴黎的海明威（Ernest Hemingway）與費茲傑羅（F. Scott Fitzgerald）。去看望羅丹（Auguste Rodin），但是心卻在巴爾札克身上，熱切地想與他討論一點寫作上的問題。看到了，聊得十分愉快。於是，巴黎變得真正美好起來。
造訪與對視之後是書寫的二○一二年，非比尋常的一年。回憶生出了翅膀，一些人帶著他們的故事飛越大西洋來到紐約與華府。回憶與現實交織，譜寫出新的奏鳴曲。
但是，在內心最深處，有一個美麗的地方，那地方，那裡的人群，那親切的語聲讓我歡喜，讓我流淚。我能夠無止無休地思念那裡的夜景，那裡的晨曦，那裡的陽光，那裡的風雨。讓我與這塊美麗的島土骨肉相連的便是文字。在整個世界上，我僅僅與這塊島土上的人們使用著完全一樣的文字，那值得整個世界無比珍惜的一種古老而又年輕的文字。
於是，人與人，人與神，人與文學，人與藝術之間的造訪、對視、交談、思念最終化為文字，被寫了下來。
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書
評
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